Manipulations des nerfs périphériques. Alain Croibier D.O.

Cours donné en français

Séminaire 3 jours (21 heures)

2-3-4 juin 2023

Horaire : 9h à 17h30h

Les nerfs possèdent une mécanique propre. Ils peuvent faire l’objet de lésions sévères mais sont souvent le siège de dysfonctions plus légères. Ces atteintes dysfonctionnelles peuvent affecter leur structure intrinsèque. Elles peuvent toucher leur mécanique, leur micro-vascularisation, leur micro-innervation ou les tissus conjonctifs constitutifs de leur appareil périneural. On parle alors de fixation intra-neurale.

Ils peuvent aussi être affectés mécaniquement par tous les tissus qui les entourent, fascias, muscles, tendons, os. On parle dans ce cas de fixation extra-neurale.

Nos observations personnelles nous ont montré que ce problème dysfonctionnel reste longtemps asymptomatique et n’est généralement pas douloureux spontanément, au début tout au moins. Il n’a pas nécessairement de conséquences sur la conduction et la fonction du nerf mais il s’exprime rapidement par des répercussions mécaniques locales qui peuvent prendre de l’ampleur et avoir à leur tour un impact mécanique plus global.

Savoir détecter ce type de dysfonction permet de comprendre les raisons de certains échecs ou de certaines difficultés rencontrées quotidiennement en ostéopathie.

La manipulation des nerfs périphériques donne de nouvelles perspectives sur la prise en charge des pathologies de l’appareil locomoteur et des douleurs du système musculosquelettique.

Basé sur les 30 années et plus d’expérience clinique d’Alain Croibier D.O. et sur ses échanges avec Jean-Pierre Barral D.O. qui totalise, pour sa part, 45 années de pratique, leurs observation, leurs dissections anatomiques, leurs recherches bibliographiques et leurs expérimentations sur la biomécanique du tissu nerveux, ils ont ainsi élaborer certaines techniques manuelles efficaces et sans danger pour libérer la mécanique d’un nerf.

Ces techniques et ces recherches ont donné lieu à la publication de plusieurs ouvrages sur le sujet, notamment le livre intitulé Manipulation des nerfs périphériques, traduit en plusieurs langues (Voir annexe bibliographique).

OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES

Objectifs pratiques

Les principaux objectifs de ce cours sont essentiellement pratiques, ils seront de se familiariser avec :

• la palpation des nerfs, qui demande précision, douceur et finesse ;
• le diagnostic des fixations neurales et la connaissance des points habituels de faiblesse de la mécanique neurale ;
• les principales techniques de traitement manuel qui permettent de restaurer les conditions optimales du fonctionnement neural.
• De savoir ce qu’il faut faire, mais aussi de savoir ce qu’il vaut mieux éviter de faire subir aux nerfs.
• De mieux comprendre la globalité du système neural tant d’un point de vue fonctionnel, que biomécanique et électromagnétique.

LES POINTS ABORDES   

• Nous approcherons le diagnostic et le traitement des dysfonctions des plexus brachial, lombaire et sacré ainsi que de leurs branches terminales et collatérales les plus importantes.
• Nous donnerons les zones « clefs », les points faibles que nous avons répertoriés et qu’il faut investiguer et/ou traiter pour chaque nerf étudié.

• Nous donnerons quelques exemples d’utilisation des techniques pour certains motifs de consultation fréquents en pratique courante.

• Nous étudierons certaines techniques plus spécifiques pour le syndrome du défilé thoracique, du canal carpien, des douleurs articulaires de l’épaule et du coude, de sciatiques et des cruralgies.
• Nous donnerons également quelques éléments théoriques de compréhension de l’anatomie, de l’histologie, du métabolisme du nerf, de l’électromagnétisme neural et de la physiopathologie des lésions et dysfonctions neurales.

Programme de manipulations des nerfs périphériques

Programme non contractuel, modifiable selon le niveau et la vitesse d’acquisition du groupe.

1° Jour

Théorie :

• Introduction au concept de manipulations neurales
• Généralités : Anatomie et histologie du nerf périphérique

• Organisation fasciculaire du nerf
• Les plexus
• Les gaines de protection des fibres nerveuses
• Les structures conjonctives du nerf périphérique
• Vascularisation du nerf périphérique : vasa nervorum
• Innervation du nerf périphérique : nervi nervorum

• Mécanique du nerf périphérique (début)

• Résistance mécanique
• Viscoélasticité neurale
• Notions de contraintes internes
• Vulnérabilité neurale
• Extensibilité, élasticité, courses, points faibles et zones de conflit mécanique ?

Pratique Préliminaire

Identification et palpation de nerfs dans la région du coude : palpation différentielle avec les éléments de voisinage, différences méthodologiques entre nerfs profonds et nerfs superficiels…

Plexus brachial :

• Rappels anatomiques succincts
• Palpation et identification des troncs du plexus brachial
• Principaux points faibles biomécaniques du plexus brachial et traitement adapté des fixations rétroclaviculaires et infraclaviculaires

La problématique des nerfs de l’épaule

• Rappels anatomiques succincts
• Principaux points faibles biomécaniques de ces nerfs

Nerf suprascapulaire

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf suprascapulaire
• Palpation et identification du nerf suprascapulaire
• Traitement adapté du nerf suprascapulaire

Nerf de l’élévateur de la scapula

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf de l’élévateur de la scapula
• Palpation et identification du nerf de l’élévateur de la scapula
• Traitement adapté du nerf de l’élévateur de la scapula

Nerf axillaire

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf axillaire
• Palpation et identification du nerf axillaire
• Traitement adapté du nerf axillaire

2° Jour

Théorie :

• Métabolisme et nutrition du nerf périphérique
• Mécanique du nerf périphérique (suite)
• Effets de la compression sur le nerf périphérique
• Effets des compressions étagées et des compressions itératives
• Lésions par compression et physiopathologie des syndromes canalaires
• Relations tension-pression intraneurale
• Hygiène du nerf périphérique

Nerf radial

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf radial
• Palpation et identification du nerf radial
• Traitement adapté du nerf radial

Nerf médian

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf médian
• Palpation et identification du nerf médian
• Traitement adapté du nerf médian

Nerf ulnaire

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf ulnaire
• Palpation et identification du nerf ulnaire
• Traitement adapté du nerf ulnaire

Le plexus sacral (début)

• Rappels anatomiques succincts
• Palpation et identification du plexus sacral
• Traitement adapté du nerf plexus sacral

3° jour

Théorie :

• Electromagnétisme du nerf
• Place du nerf périphérique dans l’homéostasie

Le plexus lombaire

• Rappels anatomiques succincts
• Palpation et identification des troncs du plexus lombaire
• Approche postérieure du plexus lombaire dans la paroi lombaire et traitement adapté des fixations rétro-rénales

Nerf cutané fémoral latéral

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf cutané fémoral latéral
• Palpation et identification du nerf cutané fémoral latéral
• Traitement adapté du nerf cutané fémoral latéral

Nerf fémoral

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf fémoral
• Palpation et identification du nerf fémoral
• Traitement adapté du nerf fémoral

Nerf sciatique

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf sciatique au niveau poplité
• Palpation et identification du nerf sciatique au niveau poplité
• Traitement adapté du nerf sciatique au niveau poplité

 Nerf tibial

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations du nerf tibial
• Palpation et identification du nerf tibial
• Traitement adapté du nerf tibial

Nerfs fibulaires

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations des nerfs fibulaires
• Palpation et identification des nerfs fibulaires
• Traitement adapté des nerfs fibulaires 

Nerfs plantaires

• Rappels anatomiques succincts
• Principales zones de fixations des nerfs plantaires
• Palpation et identification des nerfs plantaires
• Traitement adapté des nerfs plantaires

Conclusion

Biographie

Alain CROIBIER

Alain Croibier est Ostéopathe D.O, MRO(F) diplômé du Collège ostéopathique Andrew Taylor Still Academy, France depuis 1991. Il est membre de l’Académie d’ostéopathie de France et est titulaire d’un Master de sciences de l’homme et de la société et d’un  diplôme universitaire en recherche  Clinique  à Lyon. Il est conférencier international depuis plusieurs années en France, Suisse, Ecosse, Italie, Hollande, Danemark, Allemagne, Hong-Kong, Japon, Australie…. Il est également intervenant régulier en cours post-gradués aux USA pour International Alliance of Healthcare Educators. Depuis 1991, il a participé à de nombreuses recherches personnelles (bibliographiques, cliniques et expérimentales) sur la mécanique humaine et la clinique ostéopathique.  Il est auteur ou co-auteur avec Jean-Pierre Barral de 9 ouvrages dont « Manipulations des disques intervertébraux », livre paru aux éditions Elsevier-Masson en 2018.

Publications, Livres

• 1993 : En collaboration avec Jean-Jacques PAPASSIN, publication de la planche murale : le clavier ostéopathique accompagné de son livret explicatif de 28 pages. Publication à compte d’auteur. Traduit en allemand et en anglais.
• 1997 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Approche ostéopathique du traumatisme, livre paru aux éditions Actes Graphiques. Ouvrage traduit en anglais, allemand, italien, russe.
• 2004 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Manipulations des nerfs périphériques, livre paru aux éditions Elsevier. Ouvrage traduit en anglais, allemand italien et espagnol.
• 2005 : Diagnostic ostéopathique général, livre paru aux éditions Elsevier. Ouvrage traduit en allemand, en anglais et en espagnol.
• 2006 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Manipulations des nerfs crâniens, livre paru aux éditions Elsevier. Ouvrage traduit en anglais, allemand, italien et espagnol.
• 2009 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Manipulations vasculaires viscérales, livre paru aux éditions Elsevier. Ouvrage traduit en anglais et en allemand.
• 2011 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Nouvelle Approche Manipulative : Généralités et Membre supérieur, livre paru aux éditions Elsevier.
• 2012 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Nouvelle Approche Manipulative : Membre inférieur, livre paru aux éditions Elsevier.
• 2013 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Manipulations des nerfs périphériques, 2° Edition, revue et augmentée, livre paru aux éditions Elsevier.
• 2017 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL, Nouvelle Approche Manipulative : Arthrosystémique vertébrale et Colonne Cervicale, livre paru aux éditions Elsevier.
• 2018 : En collaboration avec Jean-Pierre BARRAL et le Dr Xavier Delannoy Manipulations des disques intervertébraux, livre paru aux éditions Elsevier-Masson.

Articles

• La mécanique dans le concept de Still (co-écrit avec J.J. Papassin). Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Oct. 98, N°2, 49-52.
• « Résilience » ? Vous avez dit résilience ? Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Printemps 2001, N°8, 36-37.
• Vous avez dit biomécanique ? Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Automne 2001, N°9, 30-35.
• La référence bibliographique à l’honneur (1° partie). Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Printemps 2002, N°10, 25-28.
• La référence bibliographique à l’honneur (2° partie). Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Automne 2002, N°11-12, 47-48.
• La dynamique neuro-méningée (co-écrit avec Jean-Pierre Barral). Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Automne 2002, N°11-12, 15-26.
• La notion de degré de liberté. Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Automne 2002, N°11-12, 108-112.
• La recherche et les observations soutiennent l’existence d’un système cranio-sacré. Traduction de l’article de John E. Upledger : Research and observations support the existence of a craniosacral system. Journal de l’Académie d’Ostéopathie, Printemps-été 2003, N°13, 14-35.